2020年，“十三五”收官之年，脫貧攻堅(jiān)決勝之年，面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)上下一心，全力以赴、通力合作，推進(jìn)落實(shí)了藥品耗材集中采購(gòu)，深入開展了打擊欺詐騙保行為，切實(shí)規(guī)范了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，全面實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，積極配合了稅務(wù)部門完成醫(yī)保費(fèi)預(yù)征收任務(wù)，取得了顯著成效。

一、基本情況

（一）參保情況

全市：截止2020年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)  471.68萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)，下同）46.67萬(wàn)人（含本地常住人口異地參保人員），城鄉(xiāng)居民醫(yī)保425.01萬(wàn)人，全市醫(yī)保參保覆蓋率為95.3%。

市本級(jí)：截止2020年底，市本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)11.4萬(wàn)人，其中在職職工7.45萬(wàn)人，退休人員3.95萬(wàn)人，在職退休比1.89:1。

（二）征繳情況

全市：2020年全市職工醫(yī)保單位繳費(fèi)基數(shù)134.21 億元，同比增長(zhǎng)10.43%，單位繳費(fèi)費(fèi)率8.5%（含生育），個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)134.21億元，同比增長(zhǎng)10.43%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率2%。人均繳費(fèi)基數(shù)4293元/月，比上年增加425元。2020年全市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)250元/人，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)550元/人，均比上年增加30元。

市本級(jí)：由于疫情原因，2020年市本級(jí)職工醫(yī)保實(shí)行減征政策，單位繳費(fèi)基數(shù)36.05 億元，同比減少4.79%，單位繳費(fèi)費(fèi)率8.5%，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)36.05億元，同比減少4.79%，個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率2%。人均繳費(fèi)基數(shù)4033元/月，比上年減少431元。

二、基金收支余情況

（一）職工醫(yī)保

全市：2020年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偸杖?60774萬(wàn)元（不含上解下?lián)苁杖耄С鐾?，同比下?.69%，其中統(tǒng)籌基金90364萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金70410萬(wàn)元；基金總支出140084萬(wàn)元（含生育待遇7315萬(wàn)元），同比增長(zhǎng)4.19%，其中統(tǒng)籌基金74316萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金65768萬(wàn)元；當(dāng)期結(jié)余20690萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余233222萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金91013萬(wàn)元，占39.02%，個(gè)人賬戶基金142209萬(wàn)元，占60.98%。

市本級(jí)：2020年市本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偸杖?2092萬(wàn)元，同比減少19.03 %，其中統(tǒng)籌基金23505萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金18587萬(wàn)元；基金總支出43622萬(wàn)元（含生育待遇3333萬(wàn)元），同比增加13.64%，其中統(tǒng)籌基金21727萬(wàn)元，個(gè)人賬戶基金21895萬(wàn)元。當(dāng)期結(jié)余-1530萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余97289萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金47100萬(wàn)元，占48.41%，個(gè)人賬戶基金50189萬(wàn)元，占51.59%。

（二）居民醫(yī)保

2020年全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖?74586萬(wàn)元（不含上解下?lián)苁杖耄С鐾?，同比增長(zhǎng)14.85%，基金總支出338966萬(wàn)元，同比增長(zhǎng)5.80%，當(dāng)期結(jié)余35620萬(wàn)元，基金累計(jì)結(jié)余217195萬(wàn)元。

三、待遇保障情況

（一）職工醫(yī)保

1.門診大病情況

全市：2020年，全市職工門診大病（慢特?。┚驮\人次共90.39萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用11711.83萬(wàn)元，基金支付9592.8萬(wàn)元，個(gè)人自付2119.03萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例81.91%。

市本級(jí)：2020年，市本級(jí)職工門診大?。夭。┚驮\人次共21.72萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用3033萬(wàn)元，基金支付2437萬(wàn)元，個(gè)人自付595萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例80.35%。

2.住院情況

全市：2020年，全市住院共10.19萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用77421.33萬(wàn)元，基金支付50605.7萬(wàn)元，個(gè)人自付11530.2萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)15286.03萬(wàn)元。次均住院費(fèi)用7597.78元/人次。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例80.26%，實(shí)際報(bào)銷比例62.56%。

市本級(jí)：2020年，市本級(jí)住院共2.3萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用20453萬(wàn)元，基金支付13253萬(wàn)元，個(gè)人自付3040萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)4160萬(wàn)元。次均住院費(fèi)用8893元/人次。政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例79.66%，實(shí)際報(bào)銷比例64.89%。

3.生育情況

全市：2020年，全市生育保險(xiǎn)享受待遇人次共6709人次，生育人數(shù)4009人，醫(yī)療費(fèi)用2840萬(wàn)元，生育津貼5019萬(wàn)元。

市本級(jí)：2020年，市本級(jí)生育保險(xiǎn)享受待遇人次共2571人次，生育人數(shù)1225人，醫(yī)療費(fèi)用982萬(wàn)元，生育津貼2687萬(wàn)元。

（二）居民醫(yī)保

1.門診大病情況。2020年，全市居民門診大?。夭。┕?3.14萬(wàn)人次，門診大病費(fèi)用共38462.58 萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例75.19%。

2.住院情況。全市居民住院共101.64萬(wàn)人次，住院醫(yī)療總費(fèi)用551844.53萬(wàn)元，個(gè)人自付118781.8萬(wàn)元，個(gè)人自費(fèi)98928.97萬(wàn)元，次均住院費(fèi)用5429元/人次，政策內(nèi)報(bào)銷比例74%，實(shí)際報(bào)銷比例60.55%。

3.大病保險(xiǎn)情況。全市居民大病保險(xiǎn)資金籌集30385.52萬(wàn)元，享受大病保險(xiǎn)待遇人員醫(yī)療費(fèi)用支出243349.66萬(wàn)元，基金支付130722.74萬(wàn)元，其中大病保險(xiǎn)賠付24276.8萬(wàn)元，實(shí)際報(bào)銷比例65.65%。

注：本公報(bào)中部分?jǐn)?shù)據(jù)因四舍五入，總計(jì)與分項(xiàng)合計(jì)略有差異。

[1]生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金核算，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

[2]基本醫(yī)?；鹜葦?shù)據(jù)均含生育保險(xiǎn)基金。

[3] 基金累計(jì)結(jié)存為年報(bào)時(shí)點(diǎn)數(shù)。

[4] 基金累計(jì)結(jié)存為財(cái)務(wù)賬面數(shù)，支出結(jié)算和撥付有一定周期，故實(shí)際基金結(jié)余要少于賬面結(jié)余。

[5]此次為年報(bào)數(shù)據(jù)，跟月度快報(bào)數(shù)據(jù)稍有差異。